Cách nay mấy tháng, chị bệnh nhân ở tỉnh đến khám. Thấy chị tuy có u xơ hơi to nhưng vẫn hồng hào nên tui tư vấn cách điều trị và chị chọn cách theo dõi thêm.
Gần đây chị nhắn tin: bác ơi, em muốn mổ vì em chịu không nổi nữa. Mình trả lời: chị lên tui xem lại thế nào trước khi quyết định.
Lần này, chị khác trước lắm: da tái xanh và than thường xuyên mệt. Kiểm tra lại thấy niêm mạc mắt nhạt và u to hơn trước. Lần này chẩn đoán là thiếu máu nặng do u xơ tử cung biến chứng cường kinh.
Lúc này vấn đề đặt ra là mổ ngay hay chích thuốc cho không còn ra kinh, phục hồi máu, 3 tháng sau mới mổ.
Chị nói: bác ơi, 2 con em mới nghỉ hè, nếu đợi 3 tháng nữa mới mổ thì lúc đó các cháu đi học lại không ai chăm con. Em muốn mổ luôn được không bác? U to thế này, bác có nội soi bóc được và giữ lại tử cung cho em không bác?
Mình đáp: nếu chị muốn mổ ngay thì phải mổ sớm trước khi có kinh, chứ đợi một đợt kinh nữa lại mất máu nhiều nữa, tình trạng sẽ nặng hơn. U cũng to thiệt 10cm và ở mặt sau tử cung là vị trí khó mổ, nhưng theo kinh nghiệm của tui, cố gắng sẽ bóc được qua nội soi dù có hơi khó và mổ lâu.
Vì chị thiếu máu nặng, Hb dưới 6g% nên phải truyền một đơn vị máu trước mổ. Lúc vào nội soi thấy tử cung tròn vo, to như trái dưa hấu chưng ngày tết. Vì u nằm ở mặt sau, trải dài từ trái sang phải gần như không có mốc giải phẫu nào để biết, nên nếu không cẩn thận, rất dễ phạm vào niệu quản 2 bên.
Sau một hồi cân nhắc, liếc qua liếc lại, lật tới lật lui. Tui quyết định rạch ngang theo hình múi cam để giảm chu vi đường rạch. Chu choa, rạch tới đâu máu phun ra như vòi nước, bs phụ mổ dùng Allis nội soi kẹp ngay và tui đốt cầm máu. Lộ ra khối u xơ to thoái hoá kính bên dưới màu trắng như thạch dừa. Dùng cây bơm hút lóc ra u xơ toàn bộ. May phục hồi cơ tử cung 2 lớp vừa cầm máu, vừa chắc cái tử cung.
Vì bệnh nhân thiếu máu nặng nên cố gắng mổ nhanh và cầm máu cẩn thận. Nhờ vậy mà cuộc mổ xong xuôi chỉ mất có 100ml máu.
Xuất viện, bệnh nhân nhắn tin: mổ xong thấy nhẹ nhàng, thầm cảm ơn bác và mọi người rất nhiều, quan tâm, vui vẻ và thấu hiểu em.
Mổ tuy mệt, nhưng thấy bệnh nhân khoẻ, vui vẻ, mình thấy mọi nhọc nhằn như tan biến, vơi đi.
