Bệnh nhân đã 40 tuổi mà chưa có 1 mụn con. Trước đây chị mang thai nhưng không may bị sẩy.
Lần này có thai, chị đi khám ngay, vì chị lớn tuổi mới có thai và hơi mủm mỉm và xét nghiệm nguy cơ cao tiền sản giật nên được bác sĩ cho Asprin dự phòng từ tuần lễ thứ 12 thai kỳ.
Thai kỳ êm ả đến tuần 17, chị bị ho nên đi khám phòng mạch bác sĩ gần nhà, có lẽ do lo lắng gì đó mà bác sĩ khuyên chị ngưng dùng Aspirin dự phòng tiền sản giật.
Đến tuần thứ 21 thai kỳ, chị thấy mệt nên vào Bệnh viện Nhân dân Gia Định khám. Tại đây, chị được đo huyết áp thấy cao 150/100 và các xét nghiệm xác nhận tiền sản giật và cho nhập viện.
Cho thuốc dự phòng cơn co giật và kiểm soát huyết áp. Siêu âm thì thấy nước ối ít, chỉ số ối chỉ 4cm, thai thì nhẹ cân so với tuổi thai, huyết áp thì cũng xì xà xì xụp xuống xuống lên lên.
Mình và các bác sĩ hội chẩn nhiều lần với nhau và với bác sĩ tim mạch, tới giường bệnh tư vấn cho thai phụ và chồng, mình nói: tiền sản giật là tình trạng được nghĩ rằng có nguồn gốc từ bánh nhau, nên muốn hết bệnh thì chỉ có chấm dứt thai kỳ. Mà cho sanh bé ra bây giờ thì không thể nuôi sống được cái thai mới 21 tuần, còn để thai trong bụng mẹ thì có thể làm sức khoẻ mẹ xấu hơn, chưa kể nước ối ít gây chèn ép rốn làm thai chết lưu, thật sự rất khó xử. Nếu lần này chấm dứt thai kỳ này thì biết chị còn có cơ hội có thai lại nữa không, chưa kể là khi đó chị lại càng lớn tuổi thì bị tiền sản giật lại và bệnh cũng nặng hơn.
Mọi người nhìn nhau và nhìn thai phụ với ánh mắt tuyệt vọng. Lúc này bác sĩ tim mạch nói: thôi bây giờ còn nước còn tát, em cố gắng kiểm soát huyết áp, khi nào tạm ổn, em giao lại cho anh chị sản khoa theo dõi thai tiếp.
Như chết đuối mà nắm được phao, tui cám ơn bác sĩ tim mạch và hỏi thai phụ: chị có đồng ý còn nước còn tát không? Chị gật đầu.
Thế là tụi tui chuyển thai phụ lên khoa hồi sức tim mạch để bác sĩ chỉnh liều thuốc huyết áp còn bác sĩ sản khoa hàng ngày vác máy doppler lên nghe tim thai. Vài ngày sau, thai phụ ổn định lại huyết áp và xuất viện theo dõi ngoại trú.
Hàng tuần tui hỏi về tình hình ca bệnh bác sĩ theo dõi thai. Kéo dài thai được đến hơn 32 tuần, lúc này đo tim thai thấy thai suy, quyết định mổ lấy thai ra em bé 1200g, được bác sĩ sơ sinh bồng về khoa chăm sóc. Sau một thời gian được yêu thương nâng niu, 2 mẹ con khoẻ mạnh xuất viện trong niềm vui của gia đình và thầy thuốc.
Trước giờ tiền sản giật khởi phát sớm, đặc biệt trước 24 tuần thường phải chấm dứt thai kỳ và không có cơ hội sống. Nay nhờ các đồng nghiệp tim mạch tận tâm giúp đỡ, đem lại kết quả ngỡ ngàng.
Phác đồ điều trị là chuẩn chỉnh nhưng cá thể hoá điều trị thường đem đến kết quả đỉnh của đỉnh.
Cám ơn sự phối hợp đa chuyên khoa tuyệt vời này.
