Mảng ghép cân được sử dụng trong một số trường hợp thẩm mỹ nâng mũi. Bài viết này phân tích đặc điểm và khả năng ứng dụng của mảnh ghép cân trong phẫu thuật nâng mũi.
1. Khả năng nâng đỡ cấu trúc của mảnh ghép cân
- Mảnh ghép cân, đặc biệt là cân cơ thái dương sâu và cân cơ ngực lớn, cung cấp vật liệu mềm, dẻo và mỏng lý tưởng để che các bất thường ở sống mũi và đầu mũi trong phẫu thuật thẩm mỹ mũi. Không giống như sụn sườn hoặc sụn vách ngăn, cân được sử dụng nhiều hơn để cải thiện mô mềm và cải thiện đường viền hơn là nâng đỡ cấu trúc (Xavier, 2015).
- Trong phẫu thuật nâng sống mũi, ghép cân thường được kết hợp với sụn cắt nhỏ để tạo đường viền tự nhiên, mịn màng của sống mũi. Sự kết hợp này giúp ngăn ngừa các vấn đề như cong vênh và bất thường có thể xảy ra khi chỉ sử dụng sụn (Caruhel, 2024).
2. Tính linh hoạt và ứng dụng của mảnh ghép cân
- Ghép cân rất linh hoạt và được sử dụng cho nhiều mục đích khác nhau trong phẫu thuật thẩm mỹ mũi. Ví dụ, ghép sụn-cân cắt hạt lựu (DC-F) thường được sử dụng để tăng chiều cao sống mũi và làm mịn đường viền mũi. Phương pháp này đặc biệt hữu ích cho cả phẫu thuật mũi lần đầu và lần sửa lại, mang lại kết quả trông tự nhiên đồng thời che giấu hiệu quả các đường viền bất thường (Zholtikov, 2022; Caruhel và, 2024).
- Ghép mô cân xương chũm đã được sử dụng như một phương pháp thay thế cho ghép sụn để tinh chỉnh đầu mũi và che giấu trong những trường hợp đầu mũi nhô ra quá mức. Những mảnh ghép này đặc biệt hữu ích trong phẫu thuật sửa lại, trong đó việc đạt được đường viền mịn màng là rất quan trọng (Tugertimur, 2024).
3. Độ bền và kết quả lâu dài của mảnh ghép cân trong nâng mũi
- Ghép cân, khi kết hợp với sụn, mang lại sự ổn định lâu dài và tỷ lệ tái hấp thu thấp. Ví dụ, sụn cắt hạt lựu được bọc trong cân đã được chứng minh là giữ được thể tích theo thời gian trong khi tránh được các biến chứng như cong vênh hoặc di chuyển thường gặp hơn ở mảnh ghép chỉ có sụn (Zholtikov, 2022).
- Trong các nghiên cứu liên quan đến hơn 193 bệnh nhân, việc sử dụng ghép mô cân xương chũm để tinh chỉnh đầu mũi cho thấy tỷ lệ xâm lấn tối thiểu và tỷ lệ sửa lại thấp (Tugertimur, 2024). Điều này chỉ ra rằng ghép cân cung cấp kết quả đáng tin cậy lâu dài với nguy cơ biến chứng thấp như nhiễm trùng hoặc lộ mảnh ghép.
4. Tính tương thích sinh học và an toàn của mảnh ghép cân
- Cân là vật liệu tự thân, làm cho nó có tính tương thích sinh học cao và giảm nguy cơ đào thải hoặc nhiễm trùng. Nó được lấy từ bệnh nhân, thường là từ cân cơ thái dương sâu hoặc cân cơ ngực lớn, tùy thuộc vào nhu cầu phẫu thuật. Việc sử dụng cân cơ ngực lớn có lợi khi lấy sụn sườn, vì cả hai đều có thể lấy từ cùng một trường phẫu thuật, giảm thiểu đường mổ bổ sung (Xavier, 2015).
- Ghép cân được bệnh nhân dung nạp tốt, với tỷ lệ biến chứng thấp và mức độ hài lòng cao của bệnh nhân, đặc biệt là về mặt kết quả thẩm mỹ và độ mịn của đường viền (Caruhel, 2024).
5. Hạn chế của mảnh ghép cân
- Mặc dù ghép cân rất tốt cho việc cải thiện và tinh chỉnh đường viền, nhưng chúng không cung cấp khả năng hỗ trợ cấu trúc giống như ghép sụn. Do đó, chúng thường được sử dụng kết hợp với ghép sụn để tăng cường sống mũi hoặc tinh chỉnh đầu mũi khi cần hỗ trợ thêm (Zholtikov, 2022).
- Việc lấy cân cơ từ các vị trí như cân cơ thái dương sâu đòi hỏi một trường phẫu thuật riêng biệt, có thể làm tăng thời gian phẫu thuật. Tuy nhiên, sử dụng cân cơ ngực lớn khi thu hoạch sụn sườn có thể loại bỏ nhu cầu về một vị trí phẫu thuật thứ hai (Xavier, 2015).
6. Kỹ thuật sử dụng mảnh ghép cân trong nâng mũi
- Gây tê tại chỗ hoặc tiền mê: Tiến hành gây tê tại chỗ quanh vị trí lấy mô hoặc tiền mê để đảm bảo bệnh nhân thoải mái.
Chuẩn bị vùng vô trùng: Làm sạch và chuẩn bị vùng phẫu thuật để giảm nguy cơ nhiễm trùng. Việc lấy mô liên kết thường ít xâm lấn hơn. Do đó tổn thương tại vị trí lấy mô thấp hơn.
Rạch cân thái dương sâu (DTF): Một đường rạch nhỏ được thực hiện ngay phía trên tai trong đường chân tóc để giảm thiểu sẹo có thể nhìn thấy. Da và mô dưới da được phẫu tích cẩn thận để bộc lộ cân mà không làm hỏng các cấu trúc xung quanh (Elfeki, 2019).
Rạch da cho mạc đùi rộng: Đối với ghép mạc đùi rộng, bác sĩ sẽ rạch một đường ở bên đùi và cẩn thận lấy một phần mạc đùi rộng trong khi vẫn bảo tồn cơ bên dưới. Cân được cắt tỉa và định hình để phù hợp với yêu cầu của cấu trúc mũi.
Sử dụng cân: Đối với việc tăng cường sống mũi, cân có thể được quấn quanh sụn cắt hạt lựu để tạo ra đường viền mềm mại, tự nhiên, tích hợp tốt với mô mũi (Graw & Calvert, 2022).
Tài liệu tham khảo:
- Karaaltin, M. V., Orhan, K. S., & Demirel, T. (2009). Fascia lata graft for nasal dorsal contouring in rhinoplasty. J Plast Reconstr Aesthet Surg, 62(10), 1255-1260.
- Elfeki, B., Park, S. H., & Eun, S. (2019). Caterpillar graft for secondary rhinoplasty. J Craniofac Surg, 30(5), 1552-1555.
- Graw, G. J., & Calvert, J. W. (2022). Dorsal augmentation. Clin Plast Surg, 49(1), 137-148.
- Caruhel, J. B., Moulin, P., Crambert, A., & Deygat, A. (2024). 'Mini DC-F' in rhinoplasty: Diced cartilage and fascia grafts with the temporalis fascia dissected along its width - A technical note. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 125(5S2): 101969.
- Tugertimur, B., Datta, S., Goote, P., (2024). Mastoid fascia tissue graft as a tip camouflage technique in rhinoplasty: A reliable alternative to soft cartilage grafts. Plast Reconstr Surg.
- Zholtikov, V., Ouerghi, R., & Daniel, R. K. (2022). Composite dorsal augmentation. Aesthetic Surgery Journal, 42(8): 874-887.
- Xavier, R. (2015). Pectoralis major fascia in rhinoplasty. Aesthetic Plast Surg, 39(3): 300-305.
